大转子滑囊炎的治疗
1.治法原则舒筋解痉,滑利关节。
2.常见的穴位和部位在上、下腰、股外侧、下腰部、股外侧、风市、阳陵、委中穴。
3.掌根法按揉、弹拨、拿法、擦法、热敷等手法。
4.手术方法病人取俯卧位,医生立于患侧,先对腰骶段两侧骶棘肌施掌根按揉法,以患侧为重点,并逐渐过渡到患侧臀部。以腰骶至臀部来回手法治疗委中穴3~5分钟,按揉1分钟即可。
病人采用侧卧位,患侧在上,从臀部开始,经阔筋膜外侧部、髂胫束而下掌根按揉到膝关节外侧,上下来回5~8分钟,同时配合屈伸髋关节被动运动。沿着髂胫束再做自上而下往返弹拨法。按穴、环跳、风市、阳陵泉诸穴。
病人从髂前上棘、阔筋膜张肌起始部、股前近端、股外侧至外侧用掌根按揉法,上下5~8分钟,配合髋关节内、外旋转的被动运动。髂前上棘再弹拨阔筋膜张肌和大粗隆处紧张筋膜。最终在病患处用擦法,以热为度。并且可以在粗隆处进行热敷。
如果症状重,条索状物明显增厚,保守治疗无效时应手术治疗,在局部麻醉下进行,有四种方法:
①通常使用的术式是切断或摘除厚索,直到有弹响,磨擦完全消除为止。
②切索及远侧断端移位缝合,如同时切除大转子滑囊滑囊炎。
③髂胫束延长术,这种术在站立或行走时保持骨盆的稳定。
④如果局部骨突过大,也可凿出部分骨突,术后早期功能锻炼。
