肺动脉高压是一种疾病,是由暴饮暴食或遗传引起的。血管收缩压正常值:在静息状态下,正常值在18~25mmHg之间,舒张压正常值是6~10mmHg,平均压在12~16mmHg之间,在静息状态下,肺动脉收缩压和平均压分别超过30mmHg和20mmHg。
1.一般性措施
恢复/锻炼和运动训练、心理支持、避孕、疫苗接种。
2.辅助治疗
抗凝剂、利尿药物、洋地黄、吸氧。
3.定向药物治疗
用于靶向治疗肺动脉高压的药物有:
(1)肺动脉高压1、4级病人可使用波生坦适应症。
注意事项:①加重水钠潴留及水肿。存在肝脏损害的情况,用药前应进行肝功能检查,用药期间应每月检查一次肝功能。禁止妊娠或即将妊娠的女性,有可能妊娠的女性,应每月进行一次妊娠检查。药物对激素类避孕药的效果也有影响,应该采取其他的避孕方式。用药前和后1、3月份查血红蛋白水平,后每3个月查一次。
(2)肺动脉高压适应证:用于1、4级肺动脉高压患者。
注意事项:①胎儿有畸形的风险,用药期间应严格避孕,不能出现怀孕或哺乳期妇女。存在肝脏损害的情况,用药前应进行肝功能检查,用药期间应每月检查一次肝功能。副作用:体液潴留、心衰、过敏反应、贫血等。
(3)伊洛前列腺适应症:用于1、4级肺动脉高压患者。
注意事项:①不良反应:血管扩张、头痛、咳嗽、低血压。肝功能异常、肾功能衰竭的患者应考虑减量。出血性疾病、妊娠哺乳期妇女禁用,注意避孕。
(4)曲前列尼尔适应症:用于1、4级肺动脉高压患者。
注意事项:不良反应有疼痛、腹泻、下颌疼痛、水肿、血管扩张及恶心等。
4.干预疗法
先天性心脏病相关性肺动脉高压:有适应证,可行介入封堵治疗。
肺动脉高压及慢性血栓栓塞性肺动脉高压及大动脉炎患者:适应证可行肺血管球囊扩张及支架植入。
球囊室隔造口术:接受最佳药物联合治疗仍无效的肺动脉高压患者,而mRAP20mmHg在静息状态下终末期动脉氧饱和度85%的患者被禁止做。
5.手术治疗
肺动脉血栓内膜剥脱术:为慢性血栓栓塞性肺高压的首选治疗方法,适应证为Ⅲ、Ⅳ级心功能,肺动脉平均压30mmHg以上,肺血管阻力300dyns/cm,血栓位于肺段以上动脉手术能达到的患者。
肺移植术:对于药物治疗无效的肺动脉高压患者,推荐行肺移植手术。